桡神经主要来自C6～8神经根，是臂丛后束发出肩胛下神经、胸背神经及腋神经后的主要神经支。

应用解剖

桡神经是臂丛后支发出上肩胛下神经和下肩下神经、胸背神经以及腋神经后的主要神经支。臂丛后束由上、中、下干的后股组成，故在解剖层面上有广泛的神经根纤维来源，桡神经纤维起源于C5-8的脊神经根。

桡神经及其终末支骨间后神经所支配的肌肉

臂丛后束因位于腋动脉后方而得名，其实臂丛后束、内侧束、及外侧束仅在胸小肌覆盖的一小段范围内与腋动脉才有如此严格的毗邻关系。

臂丛后束的分支及其肌肉支配：上、下肩胛下神经共同支配肩胛下肌；下肩胛下神经支配大圆肌；胸背神经支配背阔肌；腋神经支配三角肌；桡神经支配肱三头肌、肘肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌。骨间后神经延续于桡神经，支配尺侧腕伸肌、旋后肌、指总伸肌、小指固有伸肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌和示指固有伸肌。

在靠近桡神经后束的发起处，自桡神经的背侧发出数目不等的肱三头肌肌支，斜向走行，支配肱三头肌中的一个或多个头。在腋部探查桡神经时，可从腋动脉和肱动脉的内侧或外侧进入。

腋神经与桡神经相邻，在喙突水平游离腋动脉及其伴行静脉并将其拉向内侧，在腋动脉的外侧很容易就能显露腋神经。此处桡神经的解剖参考点就是腋神经的起点，在约大喙突水平。喙突是胸小肌外侧止点的附着部位，该骨性突起很容易触及。

旋肱后血管从腋动静脉发出，在走向四边孔水平时与桡神经伴行。四边孔由大圆肌、小圆肌、肱骨和肱三头肌长头构成。

在四边孔和喙突之间，腋神经位于腋动脉后方，桡神经的起点也位于此。

多数患者的尺神经比桡神经细，形状更圆。前臂内侧皮神经与尺神经紧密相邻，而前者明显比后者细小。尺神经起始于上臂屈肌间隙，且一直与腋动脉靠的很近，并随着动脉走向远端，而桡神经逐渐远离血管走向后方。

上臂部的桡神经

桡神经在上臂部紧贴肱骨从内侧绕行向外侧，穿行于外侧肌间隔，此处的桡神经相对固定且容易显露。

在桡神经沟，神经被肱三头肌外侧头覆盖，神经束的数目减少到4-5束，这是桡神经全长神经束数最少的一段。桡神经在桡神经沟水平发出一些股支支配肱三头肌内、外侧头。

常见的周末瘫是由于桡神经在桡神经沟处受压引起的，其特征并不是肱三头肌的瘫痪，这提示，在桡神经沟近端发出的肱三头肌运动支更为重要。

支配肘肌的神经在桡神经沟发出，当桡神经麻痹时，肘肌失神经支配提示损伤部位在该肌肉肌支起点附近。

在上臂远端外侧，分开肱肌与肱桡肌就可以发现位于两者之间的桡神经。桡神经在肘上2-3cm、桡神经沟远端7-8cm处发出一分支支配肱桡肌。

肱肌受桡神经和肌皮神经支配，是人体内少数几块双重支配的肌肉之一，桡神经损伤的患者很少表现出肱肌肌力减弱，但肌皮神经损伤的患者也并不会因为桡神经肱肌肌支正常而表现出强大的屈肘力量。

支配肱桡肌和桡侧腕长伸肌的运动支的起点有重要的临床解剖意义，通常这两块肌肉由在上臂远端肘关节附近的桡神经主干外侧面发出的几条神经分支支配。在肘关节附近，桡神经发肌支支配部分肱桡肌 、肱肌和桡侧腕长伸肌，也支配肱桡关节和环状韧带。

肘部和前臂近端的桡神经

桡神经绕肱骨后穿过外侧肌间隔下行进行肘窝。神经在肱桡肌和桡侧腕长伸肌深面穿行于上臂屈肌间隙，分为桡神经浅支以及斜行走向后方的以运动神经为主的骨间后神经。

桡神经浅支

桡神经浅支在肘窝很容易触及，它在肱桡肌边缘深面、桡动脉外侧走向前臂远端。此部位神经位置比较浅。在前臂中下1/3交界处，桡神经浅支于肱桡肌肌腱深面绕过桡骨进入前臂前侧。

文章来源：《解剖科学进展》 网址: http://www.jpkxjz.cn/zonghexinwen/2021/0406/615.html